疫情防控調(diào)度會被安排在凌晨一點舉行，市委書記以及疾控專家在夜間就連夜去研判形勢，當(dāng)場就做出拍板決定讓四個街道開展核酸檢測，這般的時間節(jié)點以及決策速度表明，天津這一輪疫情所要面對的并非是常規(guī)的考驗，而是一場一定要與病毒進行賽跑的硬仗。

凌晨會商的決策邏輯

2月2日，凌晨1點的時候，河?xùn)|區(qū)重點區(qū)域核酸篩查結(jié)果方才出來，緊接著李鴻忠就在市委視頻指揮室，跟市防指負(fù)責(zé)人、疾控專家碰頭進行研判。在這個時間點開會并非是作秀，而是因為流調(diào)數(shù)據(jù)表明病毒傳播鏈條尚不分明，只要多一條傳播路徑?jīng)]有堵住，那么第二天就極有可能多出十幾個陽性病例。專家團隊在現(xiàn)場分析病例軌跡之后，市防指很快劃定春華街、常州道街、唐家口街、大王莊街四個街道開展重點區(qū)域核酸檢測。這種呈現(xiàn)扁平狀態(tài)的決策機制，將層層匯報所產(chǎn)生的時滯大幅減少，從而為白天開展大規(guī)模篩查這一行動，成功搶出了用于準(zhǔn)備的時間。

凌晨做出決策，其背后有著一整套應(yīng)急響應(yīng)流程在運行。市疾控中心的值班人員，在接到初篩陽性報告之后，一小時內(nèi)完結(jié)病例核心信息的梳理。進而兩小時內(nèi)形成初步的風(fēng)險研判。2月2日凌晨所進行的會商，正是基于這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。如此一來專家才能夠快速判斷出，哪些街道的暴露風(fēng)險較高。以及哪些區(qū)域需要擴大排查范圍。當(dāng)晚做出決策的信息支持，來源于前幾小時剛剛得出的核酸結(jié)果。沒有任何一個環(huán)節(jié)是憑借主觀隨意決定的。

視頻調(diào)度的務(wù)實指向

當(dāng)李鴻忠和河北區(qū)以及河?xùn)|區(qū)的主要負(fù)責(zé)同志進行視頻連線之際，并非是長篇大論地去講述意義，而是徑直詢問了三個問題，分別是：流調(diào)進展到了哪一步，密接轉(zhuǎn)運是否存在卡點，居民生活保障還存在哪些缺口。這樣的問法促使基層干部憑借數(shù)據(jù)來闡述情況，依據(jù)進展來交出答卷。在河北區(qū)進行匯報之時，提及某菜市場病例活動軌跡繁雜，當(dāng)即現(xiàn)場做出決策，要求商務(wù)部門同步展開介入，不但要查防疫方面的漏洞，還要保障供應(yīng)的穩(wěn)定，以此避免封控之后出現(xiàn)買菜困難的情況。

視頻調(diào)度會上著重專門強調(diào)，“敲門行動”得講大白話，不能只是單純發(fā)傳單?；鶎庸ぷ魅藛T入戶之際，直接向居民算賬，一次瞞報致使封樓延長十四天，這責(zé)任誰能擔(dān)得起呢。河北區(qū)光復(fù)道街道干部晚上開展入戶排查，進門就先詢問家里幾口人、核酸做了沒，順勢幫老人把健康碼升級為新版，這般工作方法比單純填表有用得多。防疫責(zé)任是抽象的，可每天能不能出門買菜是具體的，將法律責(zé)任轉(zhuǎn)化成生活邏輯，群眾才會聽得進去。

流調(diào)溯源的技術(shù)含量

市防指提出流調(diào)范圍要“加寬加深加長”，這并非只是喊口號，而是存有具體操作標(biāo)準(zhǔn)。加寬意味著密接圈從常規(guī)的同住同餐同乘，拓展至同一時空網(wǎng)格內(nèi)停留超過十五分鐘的人員；加深的意思是對于次密接不再統(tǒng)一進行居家隔離，而是依據(jù)接觸方式開展分等級管控；加長指的是把溯源時間從發(fā)病前四天推移到七天，有些病例感染路徑長，若不往前追溯根本便找不到傳染源。河?xùn)|區(qū)出現(xiàn)的一個病例便是依靠倒查一周時間，才鎖定某次超市購物時被感染的情況。

市疾控中心流調(diào)隊在這輪工作中，工作強度著實大，除夕當(dāng)日仍舊在追查某酒吧關(guān)聯(lián)疫情，有個病例在當(dāng)晚接觸了三十多人，流調(diào)報告反復(fù)核實直至凌晨三點，就一個細(xì)節(jié)而言，詢問確診病例去過哪家拉面館時，不但要記住店名，還得精確到幾號桌、坐了多久以及鄰桌有沒有人，這些數(shù)據(jù)最終匯入全市疫情地圖，哪條街道傳播風(fēng)險上升，第二天篩查區(qū)域就覆蓋至哪里。

重點點位的硬核管控

重點點位被列為醫(yī)院與菜市場，原因在于這兩處一旦出現(xiàn)破防情況便會呈現(xiàn)指數(shù)級傳播態(tài)勢。河北區(qū)某醫(yī)院出現(xiàn)密接狀況后，市防指并未簡單采取封門診舉措，而是開展調(diào)取三天內(nèi)全部就診記錄行動，隨后逐條比對掛號信息，進而鎖定同一時段同樓層的患者并推送短信予以提醒。菜市場的管控更為精細(xì)，河?xùn)|區(qū)某市場在出現(xiàn)陽性病例活動后，其管控范圍并非按照行政區(qū)劃進行劃分，而是依據(jù)病例行走路線劃出風(fēng)險攤位前后三排區(qū)域，以此避免將無關(guān)商戶也納入封控范圍長達三天。

既進行嚴(yán)格管控，又在對流程予以優(yōu)化，有社區(qū)干部提出反映，以往轉(zhuǎn)一個密接需要填寫六七張表格，到了2月初已壓縮至三張，衛(wèi)健、疾控以及街道的數(shù)據(jù)后臺能夠自動進行比對，市防指督辦組在這一輪專門查處“表格防疫”情況，發(fā)覺基層將大量時間耗費在填報表方面，在現(xiàn)場開會時砍掉了五個重復(fù)統(tǒng)計的項目，防控措施須嚴(yán)格，然而行政成本絕不能轉(zhuǎn)嫁給一線，這是在調(diào)度會上被反反復(fù)復(fù)強調(diào)的原則。

多種檢測方式的實戰(zhàn)運用

本輪調(diào)度明確給出了單采和混采搭配使用的場景劃分，重點區(qū)域封控樓門必須單采，以便保證出結(jié)果就立即轉(zhuǎn)運，大規(guī)模篩查用二十混一，因其速度快且成本低，風(fēng)險邊界模糊的片區(qū)先用十混一初篩，陽性樣本立即轉(zhuǎn)單采復(fù)核。河?xùn)|區(qū)四個街道的核酸檢測采用的就是這套組合打法，從凌晨決策到下午采樣完成，二十四個小時覆蓋近三十萬人，單采混采切換實現(xiàn)無縫銜接。

全市實驗室的統(tǒng)籌調(diào)度支撐著檢測效率，市衛(wèi)健委將第三方檢測機構(gòu)統(tǒng)一編入應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，若哪個區(qū)樣本積壓超出兩小時，系統(tǒng)會自動進行調(diào)配送檢，春華街某采樣點在下午三點時樣本量急劇增加，后臺察覺到河西區(qū)實驗室收樣很少，即刻分流了三百管樣本過去，這種動態(tài)平衡使得檢測報告平均在六小時出具，相較于規(guī)定時限縮短了兩小時，為后續(xù)管控爭取到了時間窗口。

協(xié)查督辦的硬約束機制

市防指在這一輪專門構(gòu)建了協(xié)查信息督辦臺賬，對于每一條外省協(xié)查函，以及每份跨區(qū)密接轉(zhuǎn)辦單，都清晰明確了責(zé)任人，還有辦結(jié)的時限。督辦組每隔四小時便對進度進行一次刷新，一旦出現(xiàn)超時未反饋的情況，便直接將電話打給區(qū)長。在2月2日當(dāng)天，就有兩條協(xié)查信息由于響應(yīng)延遲而被亮了黃牌，在督辦通知發(fā)送到區(qū)防指之后，流調(diào)隊員在兩小時之內(nèi)補交了軌跡排查報告。這種壓力傳導(dǎo)使得協(xié)查不再僅僅是文來文往，而是真正做到真查真管。

協(xié)查效率對決定外溢風(fēng)險大小起著直接作用，天津此次針對河北、北京風(fēng)險人員展開的這輪協(xié)查環(huán)節(jié)中，從收到函件開始，直至推送管控信息結(jié)束，平均耗時由去年同期的八小時被壓縮至四小時以內(nèi)。市大數(shù)據(jù)管理中心研發(fā)了協(xié)查信息直報系統(tǒng)，街道完成排查確認(rèn)后，數(shù)據(jù)會同步推送給疾控中心以及目的地省份，無需進行反復(fù)傳真蓋章操作。技術(shù)手段削減的是流程內(nèi)耗，增添的是疫情不擴散的底氣。

各位讀者，要是你所在的城市突然間爆發(fā)疫情，那你覺得社區(qū)的防疫工作之中到底還有哪些阻礙點是需要優(yōu)先去打通的呢？歡迎在評論的區(qū)域分享你自己的觀察以及建議，同時也請把這一份防疫實戰(zhàn)的解析轉(zhuǎn)發(fā)給那些關(guān)心公共衛(wèi)生的朋友們。