對(duì)特定地區(qū)旅客開展健康篩查的泰國(guó)機(jī)場(chǎng)，和印度醫(yī)院內(nèi)的確診病例一道，把有著高致死率的尼帕病毒，又一次推進(jìn)全球公共衛(wèi)生視野之中，它已然出現(xiàn)了明確的人際傳播情況，那么距離我們所擔(dān)憂的全球大流行究竟還有多遠(yuǎn)呢？

病毒突破關(guān)鍵邊界

此次印度疫情當(dāng)中，最值得予以警惕的那個(gè)信號(hào)，乃是病毒傳播路徑發(fā)生了改變。以往的時(shí)候，尼帕病毒主要是從動(dòng)物，比如說(shuō)果蝠，傳染給人的，然而在此次事件里面，有多名醫(yī)護(hù)人員，在沒(méi)有動(dòng)物接觸史的情形下，被確診了。流行病學(xué)調(diào)查強(qiáng)有力地指向一名已經(jīng)離世的未確診患者，這就表明，病毒在醫(yī)院內(nèi)部完成了清晰的人傳人閉環(huán)。這種傳播模式得以確認(rèn)，是評(píng)估一種病原體是不是具備大流行潛力的核心觀察點(diǎn)。當(dāng)病毒能夠恒定穩(wěn)定進(jìn)而在人際之間實(shí)現(xiàn)傳播，那么其擴(kuò)散的范圍以及速度便不再被限定在特定的生態(tài)環(huán)境范圍之內(nèi)，而是進(jìn)入到更為復(fù)雜的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之中。

高致死與無(wú)藥可解的困境

尼帕病毒所具備的威懾力，在極大程度之上，源自于它那令人驚嘆的致死率，以及缺少有效的應(yīng)對(duì)辦法。世界衛(wèi)生組織給出的數(shù)據(jù)表明，它的致死率處于40%到75%之間呈現(xiàn)波動(dòng)狀態(tài)，在以往的一些局部疫情當(dāng)中，甚至能夠達(dá)到100%。被感染者從出現(xiàn)類似流感的癥狀開始，到惡化為致命性腦炎，這個(gè)進(jìn)程有可能十分迅疾。更為嚴(yán)峻的是，全球當(dāng)下還不存在任何獲批用于預(yù)防的疫苗，或者治療的特效藥物。醫(yī)療干預(yù)也僅僅只能提供支持性治療，患者的生存很大程度上依靠于自身的免疫力以及及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理。在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)，一旦發(fā)生疫情，后果往往非常嚴(yán)重。

隱蔽的傳播與診斷挑戰(zhàn)

尼帕病毒防控遭遇另一個(gè)極大障礙，那就是其具有隱蔽性，該病毒潛伏期一般是4到14天，不過(guò)最長(zhǎng)紀(jì)錄能夠達(dá)到45天，在潛伏期里，感染者或許沒(méi)有任何癥狀，要么僅僅呈現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛等普通流感癥狀，這給早期識(shí)別以及隔離造成了極大困難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠缺對(duì)罕見病的診斷意識(shí)與檢測(cè)能力，容易致使誤診以及延誤，等到患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)生重癥，并且可能已經(jīng)把病毒傳播給密切接觸者，其中涵蓋家人和醫(yī)護(hù)人員。

生態(tài)失衡加劇溢出風(fēng)險(xiǎn)

病毒源頭跟人類活動(dòng)關(guān)聯(lián)緊密，狐蝠是尼帕病毒天然宿主，被其唾液或尿液污染的水果、椰棗汁是主要?jiǎng)游飩魅送緩剑谟《群兔霞永瓏?guó)部分地區(qū)，民間有飲用生椰棗汁傳統(tǒng)，這構(gòu)成反復(fù)發(fā)生疫情的社會(huì)基礎(chǔ)，與此同時(shí)，氣候變化致使狐蝠棲息地向北擴(kuò)張，人類城市化進(jìn)程不斷侵蝕野生動(dòng)物領(lǐng)地，人與動(dòng)物活動(dòng)空間交叉重疊日益頻繁，打破物種間生態(tài)屏障，讓病毒從動(dòng)物“溢出”到人類社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。

區(qū)域聯(lián)動(dòng)與快速響應(yīng)機(jī)制

面對(duì)這一回的疫情，相關(guān)一些國(guó)家的那種快速行動(dòng)呈現(xiàn)出了遏制風(fēng)險(xiǎn)蔓延的管用路徑。尼泊爾以及泰國(guó)，在知悉印度疫情之后，很快就強(qiáng)化了邊境還有機(jī)場(chǎng)的檢疫舉措，針對(duì)來(lái)自疫區(qū)的旅客開展了體溫篩查而且進(jìn)行健康申報(bào)。印度當(dāng)?shù)匾矄⒂昧丝焖贆z測(cè)技術(shù)，并且在基層醫(yī)療點(diǎn)予以部署，目的是去縮短病例被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間。中國(guó)早早便把尼帕病毒納入了口岸常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍。這些諸多措施搭建起了一個(gè)從源頭一直到邊境的早期預(yù)警以及攔截網(wǎng)絡(luò)，它的關(guān)鍵之處在于跨境信息共享、技術(shù)運(yùn)用還有協(xié)同行動(dòng)，這對(duì)于阻斷人際傳播鏈來(lái)講是相當(dāng)關(guān)鍵的。

遠(yuǎn)離大流行的現(xiàn)實(shí)路徑

通盤考量，尼帕病毒當(dāng)下于全球累計(jì)所報(bào)告的病例數(shù)量有限，它的基本傳染數(shù)比較低，還未曾顯現(xiàn)出像新冠病毒那般的持續(xù)在社區(qū)傳播的能力，這是人類至今尚未遭遇其全球大流行情況的主要緣由。然而這絕不能夠表明就能夠放松警惕。身為處于生物安全最高等級(jí)（4級(jí)）的病原體，它的高致死率自身已然構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，并且RNA病毒有著發(fā)生變異的可能性。要防范未來(lái)會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，得雙管齊下才行，于全球?qū)用娑?，一定要持續(xù)不斷地投入力量去研發(fā)疫苗以及藥物，還要去推廣已經(jīng)成熟的監(jiān)測(cè)與響應(yīng)模式，在個(gè)人跟社會(huì)層面，那就應(yīng)當(dāng)懷有敬畏自然之心，避開食用那些有可能被污染的食物，減少對(duì)野生動(dòng)物棲息地的打擾，從根源上降低病毒溢出的風(fēng)險(xiǎn)。

面臨這樣一種，致死率高然而傳播力當(dāng)下有限的病毒，您覺得，全球公共衛(wèi)生資源給予投入這件事，應(yīng)當(dāng)怎樣，在高致死率病原體，像尼帕、埃博拉這樣的，與高傳播率病原體，像流感、新冠這樣的，二者之間達(dá)成平衡呢？歡迎分享您的看法。